李永琦，顾植昳

    (1.云南省昆明市第三人民医院急诊科，云南昆明 650041；2.云南省交通中心医院急诊科，云南昆明 650041)

    自20世纪80年代中期以来，结核发病呈回升趋势，且发病高峰向老年人推移。咯血是肺结核的主要并发症，大咯血可致患者窒息死亡。现对我院2005年1月～2009年6月90例肺结核咯血住院患者进行临床分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组90例中，男性76例，占84.4%；女性14例，占15.6%。年龄18～82岁，平均50.3岁。其中，60岁及60岁以上27例，占30%；18～59岁63例，占70%。病程数小时至45年不等。

    1.2 肺结核诊断标准

    ①痰菌阳性。②胸部X线符合肺部影像，并经抗结核治疗有明显吸收好转。③结核菌素(PPD)试验阳性。④有结核病密切接触史。具备其中3个条件或仅符合①、②者即可认为肺结核。

    1.3 临床表现

    以发热、咳嗽、咯血、乏力、消瘦为主要临床表现。咯血量可由痰中带血到每天数百毫升以上。一般认为，咯血量<100 ml/d为小量咯血，≥500 ml/d或每次咯血>100 ml为大量咯血，介于两者之间为中量咯血。

    1.4 合并症

    90例中合并其他疾病33例，其中，肺部感染17例，慢性支气管炎8例，肺心病6例 ......