刘时彦，刘 丰，吴剑芸，张韶冈，黄为民

    (广州市第一人民医院老年科，广东广州 510180)

    近年来发表的几项均超过2 000例的大规模前瞻、随机、双盲临床试验[1-4]显示，应用3种不同的β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)，与安慰剂比较，获得了极其一致的卓越的治疗效果。人们逐渐改变了对β受体阻滞剂的观念，β受体阻滞剂被写入CHF指南[5]，同时在冠心病二级预防中的地位也被充分肯定。β受体阻滞剂越来越得到临床医师的认可，但在CHF急性加重期，如何调整使用剂量，意见尚不统一。本研究就美托洛尔治疗CHF急性加重期剂量调整的近期效果总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我科2000年1月～2009年5月住院的各种心血管疾病所致慢性心力衰竭急性加重患者96例，其中，男86例，女10例；年龄70～80岁，平均75岁；高血压病20例，冠心病50例，高血压合并冠心病26例，所有患者第一诊断为成人CHF急性加重期，心功能符合美国纽约心脏病学会(NYHA)分级，为Ⅲ~Ⅳ级。诊断依据美国心脏病学会和心脏病协会(ACC和AHA)成人慢性心衰诊断标准[6-7]。引起慢性心衰的主要原发病包括冠心病、高血压性心脏病。所有患者均长期服用β受体阻滞剂(美托洛尔)50～100 mg/d，排除标准：由于严重的感染、恶性肿瘤以及明显的肝或肾原发疾病所致的慢性心衰急性加重。

    1.2 方法

    所有观察对象住院后均给予积极处理诱因 ......