符三辉，田海清

    (1.湖南省益阳市赫山区泥江口医院外科，湖南益阳 413059；2.湖南省益阳市中心医院外科，湖南益阳 413000)

    胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症，具有起病急、病情重、变化快的特点，若不及时手术治疗，患者可发生严重感染性休克而死亡。传统治疗方法包括非手术治疗、开腹穿孔修补术、高选择性迷走神经切断术和胃大部切除术。近年来，随着腹腔镜操作技术的不断提高，临床上应用腹腔镜进行胃十二指肠溃疡穿孔修补越来越多，腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术已取得了丰富的经验[1]。与开腹手术相比，腹腔镜溃疡穿孔修补术具有损伤少、痛苦小、住院时间短、伤口感染率低及病死率低等优点，但有关其手术时间长及优势不明显的争论亦有报道[2-3]。笔者对40例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术，并与同期40例行开腹修补术的患者进行比较，旨在进一步探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性和临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2006年8月～2009年8月入住我院的胃十二指肠溃疡穿孔患者80例，均有急性胃痛及不同程度的板状腹、压痛、反跳痛。腹膜炎体征在腹部2个象限以上，术前B超均提示有不同程度的腹腔积液，X线检查膈下均有游离气体。均在术中快速病理及术后胃镜检查得到确诊。其中，男68例，女 12 例；年龄 20～81 岁，平均(44.8±14.3)岁；十二指肠溃疡穿孔患者56例，胃溃疡穿孔24例，其中，有溃疡病史35例(43.8%)，空腹穿孔 38 例(47.5%)；穿孔距手术时间 3～24 h；穿孔直径 5～10 mm，平均(6.92±3.66)mm。 将所有入选患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各40例 ......