李海玉，王红霞

    (1.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700；2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091)

    除了指咳吐之痰外，中医学的“痰”尚有重要的病因学涵义。“痰”的病因学涵义在隋·巢元方《诸病源候论》中初步形成，并在后世不断发展。其形成与发展，可以分为两个阶段：首先是赋予“痰”致病的属性，其次是将“痰”微小化。痰的病因学涵义的形成，为很多病证尤其是一些疑难病症从痰论治奠定了理论基础，也开辟了一种新的治疗方法。

    1 中医学“痰“的概念

    提到痰，人们首先想到的是产生于气管或支气管，由其黏膜分泌，经由口鼻咯吐而出的黏稠、混沌的液状物质，即平时所说的“吐痰”之痰。而中医学所论之“痰”，除了上述涵义之外，尚有一个非常重要的病因学涵义，即指稽留在体内脏腑、组织、肌肉、经隧、脉络、关节内的无处不到，无物可证，无形可见，能引起某些特殊病证的致病因子[1]。痰能阻滞机体气血，流窜经络，妨碍脏腑功能，导致多种疾病的发生。

    2 “痰”的病因学概念形成

    从文字学角度加以考证，《说文解字》(成书于100年到121 年)及《释名》(成书于 194 到 203 年)中均无“痰”字记载[2]。《内经》全书中也无“痰”字。我们现在看到的，“痰”字出现较早的医学典籍是《神农本草经》和东汉张仲景(150～219年)的《金匮要略》。《神农本草经》的成书年代，多数学者认为其在秦汉之际或先秦已有原始资料，但成书不早于东汉。在《神农本草经》中有“胸中痰结”、“留饮痰癖”之类的记载。其云：“巴豆，主伤寒，温疟，寒热，破症瘕结聚，坚积，留饮，痰癖，大腹水张，荡练五脏六腑，开通闭塞，利水谷道 ......