徐长荣，姜灿红

    (北华大学第二附属医院麻醉科，吉林吉林 132021)

    传统的心血管手术麻醉主要依赖大剂量阿片类药物的使用，但大剂量芬太尼麻醉术后苏醒慢、拔管晚，延长了心脏外科手术后患者ICU监护时间，增加患者及其家属的经济负担，这与当代麻醉的发展趋势不相吻合。快通道心脏麻醉即在心脏手术后早期拔出气管导管(<6 h)，缩短患者在ICU和病房的滞留时间，改善患者的预后和降低医疗费用。机械通气和ICU滞留延长是心脏手术医疗费用增加的主要原因。我科采用小剂量芬太尼复合丙泊酚、吸入麻醉，实行快通道心脏麻醉取得良好的社会效应和经济效益。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我科2008年3月～2009年10月20例心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者，其中，非体外循环下搭桥手术12例，体外循环下换瓣手术8例；年龄35～60岁；男性14例，女性6例；5例合并高血压病，3例合并房颤，1例合并脑梗死。

    1.2 麻醉前用药

    术前晚口服安定10mg，术前30min肌注吗啡0.1～0.2mg/kg、东莨菪碱0.06 mg/kg，入室后局麻下行桡动脉穿刺置管。

    1.3 麻醉诱导

    咪唑安定 0.05～0.1 mg/kg ......