张锦辉

    (广州市白云区第一人民医院，广东广州 510410)

    直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康。手术切除仍是治疗直肠癌的主要方法，其中，腹腔镜直肠癌根治术具有美容效果好、术后胃肠道功能恢复快、住院时间短及对术后生活质量影响小等优点，已获广泛认可[1]。然而就老年患者而言，腹腔镜技术是否适用仍有争议[2]，而且目前国内外有关腹腔镜与开腹直肠癌根治术对机体炎症影响的研究较少，且存在争议[3-4]。本文中笔者通过比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术前后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平的变化以及围术期状况和并发症发生的差异，旨在进一步探讨两种术式对老年患者机体炎症的影响，从临床以及病理生理基础方面为老年患者行腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及优越性提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007年4月～2008年4月入住我院普外科行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者40例，设为腹腔镜组，其中，男23 例，女 17 例；平均年龄(69.6±7.3)岁；肿瘤大小平均(4.6±2.2)cm；Duckes分期：A期 7例，B期 15例，C期 8例；术式：Dixon术31例，Miles术9例。选择同期行开腹直肠癌根治术的老年患者40例，设为开腹组，其中，男25例，女15例；平均年龄(71.4±7.8)岁；肿瘤大小平均(5.2±2.5) cm；Duckes分期：A期9例，B期17例，C期14例；术式：Dixon术28例，Miles术12例。手术均由同一组医师完成，并接受相同的围术期治疗和护理。两组在年龄、性别、肿瘤大小、Duckes分期及术式等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法

    1.2.1 开腹组 开腹组手术严格按照中国抗癌协会大肠癌专业委员会所制订的手术规范[5]进行 ......