罗 萍，庞 泓

    (东莞市人民医院普外科，广东东莞 523018)

    腹腔镜微创手术因其住院时间短、恢复快、创伤小，越来越受到医患的欢迎。但随着腹腔镜的广泛应用，不断有各种并发症的出现，其中术后下肢静脉血栓形成 (deep venous thrombosis，DVT)及肺栓塞等血栓性并发症屡见报道[1]。我科2004年2月~2008年8月共收诊腹腔镜手术患者1 233例(不含中转开腹患者)，术后发生下肢深静脉血栓形成31例，本文就腹腔镜手术后并发下肢静脉血栓的原因及所采取的护理措施报道如下：

    1 病例介绍

    深静脉血栓患者的诊断根据术后1周内进行的双下肢血管彩色多普勒检查确定，包括无临床症状表现的深静脉血栓患者26例和有临床症状表现的深静脉血栓患者5例，共计31例均纳入统计资料，其中，男18例，女13例，年龄40~68岁，平均53岁。腹腔镜胆囊切除术(LC)13例，腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)7例，腹腔镜下结直肠手术9例，腹腔镜下胃癌手术2例。其中，单独合并高脂血症4例，单独合并糖尿病2例，合并高脂血症并糖尿病5例，合并慢性支气管炎、肺气肿1例。根据预先制订的护理计划配合医生的药物治疗，患者全部痊愈出院。

    2 原因分析

    下肢深静脉血栓形成分为小腿深静脉血栓形成和髂股静脉血栓两个类型，前者因不影响下肢静脉回流，症状轻微，甚至无明显症状，患者表现为小腿轻度疼痛和压痛，小腿轻度水肿，Homans征阳性；后者因影响下肢静脉回流可出现中度以上发热，腹股沟区疼痛和压痛，继而整个下肢肿胀，一旦栓子脱落可发生肺栓塞 ......