徐志丹，时 军，王永刚，罗文峰，李新长，罗来邦，龙成美

    (江西省人民医院器官移植科，江西南昌 330006)

    血管重建是肝移植的关键技术，下腔静脉及门静脉管径较粗重建相对容易，而肝动脉变异较多及血管细，容易出现并发症；一旦出现并发症往往导致移植物失去功能，最终肝移植失败或需再次肝移植。肝移植肝动脉并发症的防治是肝移植成功与否的关键。肝动脉并发症包括肝动脉栓塞或狭窄以及吻合口出血。笔者对2001年12月～2007年11月在我院完成的41例肝移植患者并发症的防治进行探讨，分析总结肝动脉吻合方式及术后处理肝动脉并发症的体会，旨在积累肝动脉重建的经验，进一步提高肝移植手术成功率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者41例，其中，男30例，女11例；年龄 18～65岁，平均(45.0±7.5)岁；原发病为肝豆状核变性1例，慢性纤维性肝硬化4例，乙型肝炎后肝硬化8例，慢性重型乙型病毒性肝炎2例，急性重型乙型病毒性肝炎2例，酒精性肝硬化2例，原发性肝癌22例。所有病例供、受体均符合血型相符的原则，HLA配型良好。术前谷丙转氨酶(106.21±11.87)IU/L，谷草转氨酶(121.24±16.75) IU/L，总胆红素(32.18±8.76) μmol/L，直接胆红素(17.68±5.87) μmol/L，肝功能 Chlid-Pugh 分级：A 级 25例，B级10例，C级6例。

    1.2 手术方式

    背驮式肝移植 4例，经典式原位肝移植37例。全肝移植物的切取采取标准法或快速肝肾联合切取法，以UW液solution of university of wisconsin或HTK液 (histidinetriptophane ketogluterate solution)行肝移植物灌注及冷保存 ......