房艳春，欧云霞

    (山东省青岛市黄岛区妇幼保健所妇保科，山东青岛 266555)

    随着剖宫产率的升高，人们对一种新的异位妊娠——子宫瘢痕处妊娠(cesarean scar pregamncy，CSP)有了新的认识和重视。胚胎种植于子宫瘢痕处发生率虽然低，情况却很危急，往往不能早期诊断并盲目清宫导致大出血，甚至需要切除子宫挽救生命。我所就曾救治的3例子宫瘢痕处妊娠总结报道如下：

    1 一般资料

    例1，患者32岁，孕2产1，剖宫产术后5年。因停经42 d，阴道淋漓出血伴轻微下腹痛5 d来诊。彩超：子宫下段前壁探及1.2 cm×0.8 cm的低回声区，周边呈现较厚的光环。血β-HCG 10 520.00 mIU/ml。患者要求终止妊娠，在门诊予以清宫，手术顺利，见绒毛及蜕膜组织，术后出血多，患者诉轻微腹痛，给予催产素肌注对症处理后，患者带药回家，次日出血仍较多复诊，查B超，提示宫腔前壁不规则团块回声，考虑清宫不全，再次予以清宫，术中宫腔出现大量鲜血，予缩宫素处理无明显改善。遂填塞纱布压迫宫颈止血，拟诊“子宫瘢痕处妊娠”收入院。予甲氨蝶呤50 mg，肌注，qod，共2次，米非司酮25 mg口服，每 12小时1次，连服5 d，辅以抗感染、补液、促宫缩治疗14 d，阴道出血止，血 β-HCG下降至42 mIU/ml，出院后门诊定期复查血β-HCG至正常 ......