刘海红，李海珍

    (山东省东营市东营区人民医院，山东东营 257000)

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是动脉硬化中最重要的一个类型，基本损害是动脉内膜局部呈斑块状增厚，故又称动脉粥样硬化性斑块或简称斑块，动脉粥样硬化发病率很高，且累及全身动脉血管，主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、大、中型肌弹力型动脉，最终导致它们的管腔狭窄以至完全堵塞，使这些重要器官缺血缺氧、功能障碍以至机体死亡。动脉粥样硬化多见于40岁以上男性及绝经期女性，以脑力劳动者较多见，对人们健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。动脉粥样硬化表现为血管内异常脂质和坏死组织的聚集。血管病变的炎性反应学说[1]已成为近年来研究的热点，自身免疫介导的炎性反应与血管病变发生、发展密切相关。

    1 动脉粥样硬化的危险因素

    目前已知动脉粥样硬化的可能危险因素有吸烟、大量饮酒、体力运动减少、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、机体炎性反应、遗传因素及其他因素等。其中脂肪浸润学说、损伤反应学说在发病中起重要作用。

    1.1 吸烟

    血管内皮是人体内最大的内分泌器官，它在调节血管平滑肌的弛张度，控制血小板的附着凝聚和局部血块形成以及在血管的生长中发挥重大作用。内皮损伤被认为是AS的启动因素，长期吸烟对人的内皮细胞有直接的毒性作用，可导致内皮细胞结构的改变，越来越多的证据表明吸烟对内皮的损伤是通过氧化的自由基产生的对一氧化氮(NO)的灭活作用[2]。

    1.2 大量饮酒

    大量的研究表明少量饮酒可以减少动脉粥样硬化的发病率和总死亡率。其可能机制包括抗血小板的活性、提高高密度脂蛋白(HDL)水平、抗氧化、减少内皮素-1的产生、增加内皮的一氧化氮合成酶(eNOS)的表达而促进内皮产生NO。过量饮酒则影响脂肪代谢 ......