郭新玲，刘和平

    (新乡医学院第三附属医院麻醉科，河南新乡 453003)

    随着患者对术后镇痛认识的提高，他们认识到术后良好的镇痛可有效地减轻术后的应激反应，对机体的康复有着重要的作用。目前常用于术后镇痛的药物主要是阿片类药物，属于麻醉性镇痛药，镇痛效果确切[1-2]，但会引起许多不良反应如头昏、恶心、呕吐、呼吸抑制等，而有些患者也会因为担心阿片类药物的成瘾性拒绝采用术后镇痛泵镇痛而忍受着病痛的折磨。近年来非甾体类药物在术后镇痛的临床应用中进展很快，酮咯酸氨丁三醇(Ketorolac Tromethamine)属于异丁芬酸类，是临床上第一个可供注射的非甾类抗感染药，它的镇痛作用更强，而抗感染作用稍弱，适用于术后急性疼痛的治疗，而且没有阿片类药物的成瘾性[3]。本研究旨在研究酮咯酸氨丁三醇用于妇科子宫全切术后镇痛的效果和可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2009年9月～2009年12月ASAⅠ～Ⅱ级实施子宫全切术的患者，年龄45～60岁，体重55～75 kg，意识清楚，自愿接受术后镇痛并签署知情同意书，均未使用喹诺酮类抗生素，对阿司匹林类药物、酒精及酮咯酸氨丁三醇过敏者，严重的肝、肾及血液系统功能障碍者，支气管哮喘病史和消化道溃疡病史者排除在本研究之外。

    1.2 麻醉方法

    术前肌注咪唑安定5 mg和阿托品0.5 mg。进入手术室后，静脉注射芬太尼 3 μg/kg，异丙酚 2 mg/kg和维库溴铵1 mg/kg进行麻醉诱导和气管插管，持续泵入异丙酚4～8 mg/(kg·h ) 和瑞芬太尼 0.2～0.5 μg/(kg·min)维持麻醉 ......