刘海艳

    (湖南省怀化市第二人民医院，湖南怀化 410008)

    随着环境的不断恶化，生物因素、生活方式的改变等因素，恶性肿瘤的发病呈逐年上升趋势，而科学技术的发展，治疗肿瘤的新技术也不断出现，肿瘤护理的实践范围也随之不断扩展及延伸。现将我院2007年3月～2009年12月收治的经氩氦刀治疗的肺癌患者100例的治疗与护理情况报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    100例肺癌患者，年龄19～78岁，平均48.5岁，病程2个月～2年。原发性肿瘤无转移的40例，属根治性手术。继发性肿瘤60例，属姑息性手术。

    1.2 仪器

    使用美国Endocare公司研制的第三代新型超低温介入冷冻治疗设备，氩氦微创靶向手术系统——氩氦刀。

    1.3 方法

    在CT、B超或MRI、X线的监测下，根据肿瘤的大小形状，测量氩氦刀进入的角度、方向、深度及层面决定氩氦刀的入径。模拟氩氦刀在靶区内冰球形成的范围和周围解剖结构的关系，选择合适的氩氦刀探头，调控氩气输出的功率和压力。根据患者情况确定常规根治性冷冻区，超过该消融靶区的1～3 cm。氩氦刀探头在影像学的引导下定位在理想的病变区域内，开始以冷冻—复温—冷冻—复温二次循环。影响细胞冷冻杀伤效应的因素有：①冷冻杀伤效应的温度范围，引起细胞损伤的温度范围是-38～-40℃，细胞冰晶体形成是导致细胞死亡的主要原因，在-10～-15℃冰晶开始在细胞内形成[1]。氩氦刀中心其周围的温度多数在-130～-160℃。②冷冻率：细胞在-0.56～-40℃的范围内冰晶开始形成 ......