董玉梅

    (山东省青岛市市立医院，山东青岛 266071)

    外科手术是临床医学中高风险、高技术、由群体完成的治疗项目。一个手术项目的成败，直接决定着一个医院的医疗技术水平和管理水平。为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，促进医疗技术和手术医生的健康有序的发展。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，我院制订了手术分级管理制度，并通过手术分级管理系统的应用，推进了手术分级管理制度的有效实施。

    1 数据采集

    手术分级管理系统的数据来源于三个方面：

    1.1 患者基本信息

    患者基本信息包括患者住院号、就诊号、姓名、性别、年龄、床位号、科室、入院诊断等信息。门诊手术患者的信息来源于医院信息管理系统(HIS)的挂号子系统和门诊医生工作站子系统；住院手术患者的信息来源于HIS的住院登记子系统和住院医生工作站子系统。

    1.2 手术分级目录

    为了手术代码和名称的规范化，便于术后患者的手术费用计价，手术代码和名称等信息采用了规范的诊疗服务项目价表代码和名称，通过HIS的诊疗项目价表管理子系统获得。手术的级别主要是根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，结合手术科室的上报信息，经专家组审定，对手术项目按甲、乙、丙、丁进行分级。甲类手术是指手术过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术；乙类手术是指手术过程较复杂，手术技术难度不大，低风险的各种重大手术；丙类手术是指手术过程不复杂，手术技术难度不大，低风险的各种中等手术；丁类手术是指手术过程简单 ......