张巨弘，姚凤臣，刁文丽

    (1.辽宁省盘锦市大洼县医院，辽宁大洼 124200；2.中国医科大学附属第四医院，辽宁沈阳 110005；3.辽宁省疾病预防控制中心社会医学与健康研究所，辽宁沈阳 110005)

    阿司匹林是临床上常用的抗血小板药之一，长期的大量的循证医学资料分析显示，阿司匹林能显著降低心肌梗死和缺血性心血管事件的发生率，降低死亡率，显著改善患者的预后。但有许多文献报道，临床心内科门诊存在阿司匹林使用不规范的问题，笔者在乡村医生随访的心肌梗死患者调查中也发现了类似的问题，现总结分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 调查对象

    根据国家“十五”科技攻关计划，辽宁省农村适宜技术推广示范研究子课题《急性心肌梗死的院前救治与静脉溶栓治疗技术》的要求，以大洼县12个乡86名村医管理的50名诊断为心肌梗死患者为调查对象。其中，男27例(54%)，女23例(46%)；年龄 42～73 岁，平均(60±6)岁；所有入选的心肌梗死患者，均为对阿司匹林无过敏的二级预防治疗。

    1.2 方法

    首先对乡医进行集中培训，使他们明确急性心肌梗死的定义、临床表现、药物治疗方案等，特别是对心肌梗死的二级预防中阿司匹林的应用做了强化培训。所入选的心肌梗死患者均经县级以上医院确诊，并纳入乡医随访的对象，每名患者发病后每2个月进行一次随访 ......