王东明

    (吉林省第二荣复军人医院，吉林梨树 136502)

    近年来肺结核发病率较高，特别是老年肺结核发病率更只得关注，50岁以上患者所占比例逐渐增高[1]。另一方面，老年糖尿病患者肺结核发病率亦随年龄增长而增长。50岁以上的患病率为25.16%，是一般人群患病的3倍[2]。肺结核与糖尿病之间，相互有不良影响，若诊断及时、准确，治疗积极，则预后良好[3]，否则后果严重。

    1 临床资料

    老年肺结核与糖尿病患者多体质虚弱，免疫功能低下[3]，临床症状多不典型，容易和其他疾病相混淆，极易漏诊，其原因多为医源性，也有患者自身原因。一旦发现经过正规抗结核治疗，病情无明显好转或恶化，持续痰菌阳性者，应警惕是否合并有糖尿病。反之糖尿病患者是否存在肺结核病。

    患者1，男，58岁，患肺结核病7年，曾经住院治疗1个月，出院后自服抗结核药，7年来病情反复发作，迁延不愈。近3个月以来出现消瘦、乏力、食欲缺乏，皮肤有瘙痒感，病情逐渐加重，入院前7 d，因气促、咯血而入院。胸部拍片：肺结核空洞 ......