杨佳鞠，许 平，唐 宏

    (广东省深圳市宝安区西乡人民医院外科，广东深圳 518102)

    股骨转子间骨折 (intertrochanteric femoral fracture，IFF)多发于老年人，随着交通和建筑业的迅速发展，青壮年患者也比较多，患者年龄范围不断增大。由于股骨转子间骨折的骨折部位血供丰富，很少出现骨折不愈合及股骨头缺血性坏死等现象。治疗方法很多，但非手术治疗极易引起髋内翻和肢体外旋、短缩畸形、废用性骨质疏松和肌肉萎缩等并发症。此外，非手术治疗需要长期卧床这样极容易造成下肢深静脉血栓形成、压疮、肺炎、泌尿系感染、关节挛缩等并发症。近几年来，随着各种内固定器材的发明和改进，现在多采取积极的手术治疗[1]。选择我院2006年1月～2009年10月采用解剖型钢板内固定治疗的股骨转子间骨折69例，经随访后疗效满意，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组69例患者，其中，男38例，女31例；年龄35～88岁，平均(62.8±4.3)岁；致伤原因：平地摔倒致伤48例，骑自行车摔伤8例，车祸致伤13例。骨折按Evans[2]分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型25例，Ⅲ型33例，Ⅳ型7例。受伤至手术时间为2～12 d，平均(5.2±1.8)d。合并冠心病16例，高血压病9例，糖尿病8例，慢性支气管炎5例。

    1.2 方法

    入院后均行皮牵引或骨牵引，常规术前检查，如血、尿、便常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，心电图，胸片，肺通气功能等，对各重要脏器功能作出初步评价，预测手术风险，排除手术禁忌证。了解患者的全身情况，受伤前的生活能力和精神状态。有高血压病、糖尿病、冠心病等内科疾病者请内科医师会诊，并给予相应治疗；糖尿病患者术前空腹血糖控制在8 mmol/L以下 ......