梁秀山

    (广西壮族自治区水电医院外科，广西南宁 530219)

    在40岁男性中有5%～10%出现前列腺增生的病理改变，发病率随年龄增长而上升，60岁男性患病率为50%，80岁达88%[1]。 良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)主要临床表现为尿频(夜尿次数增多)、排尿困难、尿潴留、尿失禁等，并可继发膀胱结石、尿路感染、肾功能损害等，可合并腹外疝、痔疮、脱肛等疾病，这些问题都严重影响着患者的睡眠和生活质量，甚至威胁生命。因此，探讨BPH的治疗现状和研究进展，具有积极的指导意义。

    1 药物治疗

    药物治疗是BPH患者最早使用的治疗方法，不少患者通过药物治疗获得了比较满意的效果。

    1.1 植物药制剂

    主要药物有舍尼通(prostat)和伯泌松(permixon)，这类药物国内、外应用广泛，但至今仍认为可改善症状，不能改变前列腺增生腺体的大小，只能对症治疗。此类药物使用比较安全并可长期服用。

    1.2 抗雄激素制剂

    主要药物有佛他胺(flutanmide)和康士得(casodex，比卡鲁胺片)，临床有一定疗效，也有报道称可使前列腺缩小，但副作用太大，特别是心血管合并症及性功能减退等不能广泛使用，而康士得主要是用于前列腺癌的治疗。

    1.3 α-受体阻滞剂

    通过阻断前列腺及膀胱颈部α-受体，使前列腺平滑肌松弛，从而减少排尿阻力，对缓解排尿困难起效快。目前临床常用的有：①选择性α1-受体阻滞剂哌唑嗪(prazosin)和阿夫唑嗪(alfuzosin，商品名桑塔)；②选择性长效α1-受体阻滞剂特拉唑嗪(terazosin，商品名高特灵)；③长效选择性α1A受体亚型阻滞剂，坦索罗辛(tamsulosin，商品名哈乐)，多沙唑嗪控释片(可多华)。酚苄明类药物(如竹林胺)因不良反应较大，现已很少使用。

    1.4 5α还原酶抑制剂

    临床上使用的非那雄胺(finasteride，商品名为保列治)为5α还原酶Ⅱ抑制剂，主要作用是在前列腺内阻止睾酮转化为双氢睾酮，抑制前列腺增生，通过缩小前列腺体积而发挥疗效，对性欲和性生活影响较小，停药后症状易复发，需长期服药[2]。

    2 手术治疗

    包括开放性手术和微创手术治疗，手术治疗BPH是在药物保守治疗无效或效果不佳，梗阻症状(排尿困难)进行性加重，反复出现急性尿潴留 ......