胡瑞钺，寇 光，徐小红

    (1.江西省人民医院，江西南昌 330000；2.江西省新建县人民医院药剂科，江西新建 330000)

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症，也是糖尿病致残和致死的主要原因之一。DN临床上早期表现为肾小球滤过率升高，随后出现微量清蛋白尿，一旦出现明显蛋白尿，病情将不断发展，直至肾衰竭。在DN早期，及时有效地减少尿清蛋白，是逆转和延缓DN发生和发展的关键。本文将探讨血管紧张素转换酶制剂(ACEI)在糖尿病肾病方面的应用。

    1 福辛普利对糖尿病肾病的作用机制

    导致早期DN的主要原因是肾小球内“三高”，即高滤过、高压力及高灌注使尿清蛋白排泄率(UAER)增高。ACEI和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对早期DN的保护机制在于这些药物能降低血管紧张素对血压和肾小球血液动力学的影响，降低小球跨膜压；阻断血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对肾小球内皮细胞的促增殖及系膜基质的沉积作用，防止肾小球肥大及纤维化，减少DN患者的UAER，减缓肾小球滤过率(GFR)下降的速率[1-2]。福辛普利是新一代含膦酸基的ACEI，与一般ACEI相比，福辛普利具有优秀的药代动力学特征，谷峰比值高，每日1次即可维持较好的疗效，它可同时从肾脏和肝肠排泄，对于肾功能减退的老年患者也不易发生药物蓄积[3-7]。

    2 福辛普利对糖尿病肾病的临床疗效

    2.1 福辛普利联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病

    我国河南省某医院将2型糖尿病早期肾病患者80例 ，随机分为对照组40例 ......