肖艳灿

    (河南省安阳市中医药学校附属医院手术室，河南安阳 455000)

    随着我国人口老龄化趋势加剧，开胸手术的高龄患者比例日益加大，由于老年人肺活量减少，肺顺应性降低，呼吸系统退行性病变、呼吸功能减退，术前大多存在肺部疾患如慢性支气管炎、肺气肿等导致不同程度的肺功能障碍[1]。又因术后咳嗽无力及伤口疼痛使痰液积聚，严重影响通气功能而发生肺部感染。在医院获得性感染中肺部感染占15.2%，仅次于泌尿系感染，居第二位，但病死率却高达25.3%～50.4%，居首位[2]。我科自2007年1月～2009年12月对66例老年患者实施了开胸手术治疗，通过术前的预防和术后的护理，取得了满意的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病例66例，其中，男40例，女26例；年龄60～74岁36例，75～89岁29例，90岁以上1例。手术均采取气管插管全麻，其中食管癌49例，肺癌14例，纵隔肿瘤3例。

    1.2 术前指导

    1.2.1 术前教育 术前教育是患者术后康复的关键，向患者及家属说明手术及麻醉会引起的呼吸道反应术后可能出现的并发症及卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到术后有效的咳嗽排痰、深呼吸、胸部叩击和雾化吸入的重要意义 ......