王红丽，孙志海，冯 彦

    (河南中医学院第一附属医院中药房，河南郑州 450000)

    近几年来，国内外中药不良反应报道日趋增加，中药不良反应涉及的脏器有心脏、肝脏、肾脏、神经细胞等，从受损器官来看主要集中在肝、肾、肺、心、内分泌腺、造血系统、免疫系统、神经系统、生殖系统等。为尽量避免中药不良反应的发生，加强用药安全，本文对中药不良反应发生的原因和加强用药安全进行了分析。

    1 中药不良反应发生的原因分析

    1.1 中药的自身因素

    1.1.1 种植 中药自古有“道地药材”之说，但一些人为了单纯增加经济收入，随便提倡和推广异地种植和采收，为了追求速生高产，滥施化肥农药，不少“道地药材”已经不地道。由于大气污染，土壤重金属和有机磷农药含量超标，这都严重影响了药用动植物的产量与质量。中国广州分析测试中心检测报告(编号：2004093019)中可以发现：市场上随机抽取的6批广地龙药材重金属含量调查中镉(Cd)含量超过《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》中规定的限量，其超过的倍数从23倍至143倍不等[1]。

    1.1.2 采收加工 产地品种不同造成明显差异，山豆根在我国南北地区，因用药习惯不一，品种也不同，北方地区习惯用防已科蝙蝠葛植物北豆根，有小毒 ，而南方地区把豆科植物越南槐的根称为山豆根，毒性比较大，为《中华人民共和国药典》所收载的品种[2]，苦寒有毒，用量15克以上即有毒性作用，又如五加皮为五加科植物，又称南五加，具有补肝肾，强筋骨的作用，成药五加皮酒，就是由五加皮炮制而成，而北五加为萝摩科植物杠柳，含有强心苷，具有强心利尿作用，北方地区作为五加皮使用，曾有处方五皮饮中用北五加，而造成洋地黄中毒的报告。由于从业人员技术素质参差不齐，导致药物采收不够适时规范，加工、炮制不够精确，会出现浸泡过度、焙晒失度、漂薰过度等炮制失度，这都会直接导致中药有效成分含量下降，而且达不到中药减毒增效的目的 ......