郝晓冰

    (武汉市武昌医院药剂科，湖北武汉 430063)

    药品关系到整个人类社会的繁衍和发展。药品的社会公共性是建立全民医疗保健和医疗保险制度的依据。随着全民医疗保健意识逐渐增强及医药科学知识的广泛普及，自我医疗、自我药疗(self-medication)已成为我国全民医疗保健的重要组成部分。为鼓励和方便公众自我药疗，1999年始，国家陆续分批公布了大量的药品制剂作为甲类或乙类非处方药，使过去只能去医院看病、取药的传统方式受到冲击。相对于处方药来说，非处方药(over the counter，OTC)比较安全，但也存在潜在危害。药师是提高人民用药水平的宣传者，也是落实药品分类管理制度的执行者，为达到用药安全、合理、有效、经济的目的，药师应掌握一定的医学基础知识及相关技能，在OTC的正确使用及指导消费者自我药疗、合理用药方面发挥主导作用，积极参与OTC的再评价和不良反应监测，提升药学服务(pharmacuetical care)水平。本文对比了中外对药学服务的认识，通过中外药学服务质量及差距，观察药师指导用药的重要性。

    1 中美对药品应用阶段重视程度的差距

    药学服务是以患者或消费者的健康为中心所展开的各项活动或服务，目的是保证药品的使用安全、有效，从而促进患者或消费者健康水平和生活质量的提高。良好的药学服务对保障消费者高水平的自我药疗起着重要的作用。

    1.1 美国对药学服务的认知

    美国是一个全民享受医疗保险的国家，联邦政府十分重视医药事业的均衡发展，早已实现医药分业。美国对药品应用阶段的重视程度很高，积累的药学服务经验也很丰富。美国人认为，如果研发生产出好的药品并通过市场将这些药品销售给人们，但在应用阶段出现了药物被误用、多用或少用等不合理用药现象，则这些“好药”不仅不能发挥应有的防治疾病作用，还可能造成药物不良反应(adverse drug reaction，ADR)甚至毒性反应，危害人民健康[1] ......