张晓芸，韩 蓉

    (清华大学玉泉医院神经外科第五病区，北京 100049)

    对于大多数癫痫患者而言，都可以通过恰当的药物治疗很好地控制癫痫发作。然而，现在文献报道有20%～30%的癫痫患者对各种抗癫痫药物都无效。这些药物治疗无效的患者大多数可以通过手术更好地控制癫痫发作。对于继发性癫痫来说，影像学上的占位病灶并不一定是致痫灶，单纯切除占位病灶并不能彻底治疗疾病[1]。颅内电极植入术是通过颅骨钻孔或开颅手术，将条形或网状电极安置在脑表面，记录脑各个不同部位的发作间期以及发作期的脑电活动，帮助确定手术切除范围[2]，植入电极能放到头皮电极不能达到的部位，能提供更准确的脑电图信息。颅内电极植入术后的观察及护理对于手术的成功至关重要，可以防止并发症，明确癫痫灶起源，并保证患者安全，现将笔者在这方面的观察护理体会报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2006年5月~2009年7月行颅内电极置入术的癫痫患者176例，男127例，女 49例，年龄 2.5~50.0岁，平均22岁。癫痫病史2～30年。头颅MRI：58例显示有明确的脑内实质性病变。脑电图显示176例患者间歇期异常放电与发作时放电起源均不一致。

    1.2 植入方法

    116例患者术前经过神经内外科共同讨论确定采用打开颅骨后植入电极的方法，60例患者采用钻孔植入电极的方法，植入电极后根据患者平时发作情况在医生的指导下减少或停服抗癫痫药物，等待癫痫发作。

    1.3 护理

    1.3.1 术前护理

    1.3.1.1 一般护理 以预防癫痫发作和保证患者安全为重点。患者24 h有专人陪伴 ......