李宏斌

    (河南省安阳市第三人民医院神经外科，河南安阳 455000)

    高血压脑出血是神经科最常见急症之一[1]，为提高微创穿刺清除术治疗高血压脑出血成功率，降低减少并发症的发生，对我院高血压脑出血围术期处理总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病例来自我院2008年1月~2010年2月收治的采用微创穿刺清除术治疗高血压脑出血126例患者。男86例，女40例；年龄48~76岁，平均(69.5±16.2)岁。出血部位：壳核出血96例，丘脑出血5例，脑叶出血25例。

    1.2 手术方法

    采用弦距定位法，避开重要血管，接近血肿中心处为穿刺点。在局麻或加用镇静麻醉下，针钻一体锥入血肿中心或偏后侧，退出针芯，内径3 mm脑穿刺针固定于孔骨上，通过交替抽吸血肿腔内溶出一个空洞，置入血肿粉碎器，每次以适当力量推注3～5 ml冲洗液 (250 ml生理盐水+肝素钠2 500 IU)冲碎血肿，血肿冲洗液由侧孔流出孔外，待排出液清亮后再通过血肿粉碎针注入血肿液化剂 (肝素钠2 500 IU+尿激酶1万IU)，保留4 h后开放。连续冲洗-液化-开放引流过程。术后动态CT复查，直至血肿基本清除，通常于术后3～7 d拔除引流管。

    1.3 围术期处理

    1.3.1 严密观察生命体征的变化 测量瞳孔直径、血压、呼吸、心率、血氧饱和度；尽量避免搬动 ......