尹仲娇，潘玉钰，卢红鹰

    (中山大学附属第一医院，广东广州 510080)

    近年来，我国梅毒发病率呈上升趋势，随着梅毒患者人数成倍增长，妊娠合并梅毒患者也相应增加[1]，严重危害了孕产妇及新生儿的健康。2004年1月～2009年1月我院先后有53例妊娠合并梅毒患者入院分娩，通过做好各项护理工作，改善了产后结局，效果满意。现将护理体会总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2004年1月～2009年1月我院先后有53例妊娠合并梅毒患者入院分娩，年龄22～39岁，平均27.5岁。初产妇43例，经产妇10例，其中，阴道分娩者41例，剖宫产12例。本组53例妊娠合并梅毒患者中，隐性梅毒42例，占79.2%，Ⅰ期梅毒7例，占13.2%，Ⅱ期梅毒4例，占7.5%。46例在本院产前检查梅毒血清发现合并梅毒，已行驱梅治疗。7例未在我院做产前检查，分娩待产或急诊入院后才被发现。

    1.2 诊断标准和治疗方法

    1.2.1 妊娠合并梅毒诊断标准[2]

    ①梅毒血清学检查阳性；②孕妇本人或配偶有婚外性行为及梅毒感染史，本人有流产、早产、死产、死胎史或分娩梅毒儿；③具有各期梅毒的临床症状和体征。

    1.2.2 新生儿先天梅毒诊断标准[3]

    ①新生儿和母亲梅毒血清学检查阳性，非梅毒螺旋体滴度持续上升，或高于其母的4倍；②新生儿血液中暗视野也查出梅毒螺旋体；③新生儿具有下列2个以上临床特征及表现：肢端掌趾脱皮、斑疹、黏膜损害、肝脾肿大、病理性黄疸、低体重、呼吸困难、腹水、水肿、梅毒假性麻痹、贫血和血小板减少。

    1.2.3 治疗方法

    根据梅毒的分期，首选青霉素方案进行治疗，对青霉素过敏者，选用红霉素，禁服四环素、多西环素。其所生婴儿应用青霉素补治。①早期梅毒：苄星青霉素G 240万U，肌内注射，每周1次，共2～3次，或青霉素80万U，肌内注射，每日1次，共10～15 d；②晚期梅毒：苄星青霉素G 240万U每周1次 ......