傅东云

    (湖南中医药大学第一附属医院针灸科，湖南长沙 410007)

    肩痛是中风患者常见的并发症，据报道发病率高达5%～84%[1]。通常表现为活动肩关节时出现疼痛，严重的患者可有静息时自发痛。患者感到非常痛苦，严重干扰康复训练活动与休息，对患侧上肢运动功能及日常生活活动能力的恢复均有不利影响，也影响患者的心理状态。2007年1月～2008年12月，我科对62例中风后肩痛患者实施针对性心理护理、疼痛护理和康复训练，取得满意效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    所有观察的病例均为湖南中医药大学第一附属医院针灸科住院患者，从2007年1月～2008年12月共62例，按照就诊顺序随机分为观察组和对照组。对照组患者共30例，其中男20例，女10例；年龄最小的52岁，最大的76岁，平均(56.3±6.8)岁；病程最短的28 d，最长的330 d；平均病程(120±22) d；观察组患者共 32 例，其中男 21 例，女 11 例；最小年龄51岁，最大年龄73岁，平均(57.1±6.8)岁；病程最短的 30 d，最长的 360 d，平均病程(130±35)d。两组在性别、年龄、病情等方面比较无显著性差异(P>0.05)。

    1.2 诊断与纳入病例标准

    诊断标准参照1997年中华医学会第四次修订的 《各类脑血管病的诊断要点》[2]，入选病例均经脑CT或MRI确诊为脑卒中，发病后出现患侧肩关节疼痛、拒按、肩关节肿胀，各项自主活动和被动活动均受限等症状的为入选病例。排除丘脑病变所致疼痛和病前明显关节疾病所致疼痛及运动障碍。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组

    按针灸科护理常规护理，予针灸综合治疗及护脑脱水、降压、抗感染，改善微循环等治疗以及中药活血化瘀、通络止痛，针刺穴位以通经活络。

    1.3.2 观察组

    在上述治疗护理基础上，针对性实施心理护理、疼痛护理和康复训练。

    1.3.2.1 心理护理 采用集体授课和个别心理干预相结合，内容包括：①患者入院当天即进行入院评估，了解患者的一般情况、性格特征、文化程度、对疾病的认识等 ......