章敏芝

    (江西省抚州市第一人民医院血液净化中心，江西抚州 344000)

    假性动脉瘤是动脉创伤之后较严重的并发症，国内有报道医源性动脉瘤占假性动脉瘤的53%[1]，并且随着瘤体的增大可出现血管破裂、压迫周围神经、血栓栓塞、皮下组织坏死等不良后果，但穿刺静脉误伤动脉鲜有报道，现将1例肘部正中静脉穿刺误伤肱动脉原因分析及对策总结如下：

    1 临床资料

    患者，男，46岁，维持性血液透析1年余，慢性病容，重度贫血外观，颜面无水肿。2008年10月26日7:00透析前体温 36.5℃、脉搏 86次/min、呼吸 20次/min、血压 20.2/13.0 kPa。在常规皮肤消毒后行左上肢肘部正中静脉穿刺时，感疼痛剧烈，可见1 cm×1 cm皮下血肿微高于皮肤，护士立刻拔针，用自制的双层纱布折叠卷曲的长约3.0 cm，直径约1.5 cm圆柱状沙柱压迫止血并用弹力止血带包扎4 h。另选大隐静脉作为回路，左上肢动静脉内瘘为出路，7：20开始血液透析，低分子肝素首剂用量4000 IU。护士30 min后观察穿刺点，未见穿刺部位血肿增大，局部肤色正常。9：20患者脉搏89次/min、呼吸17次/min、血压24/13.6 kPa，遵医嘱给予心痛定10 mg口服降压 ......