王泓波，侴伟平

    (辽宁省肿瘤医院麻醉科，辽宁沈阳 110042)

    七氟烷是无刺激性的吸入麻醉剂，因其血气分配系数低，已应用于麻醉快速诱导，但与应用肌松弛剂比较，用七氟烷达到充分的麻醉深度进行气管插管所需时间长。瑞芬太尼是阿片类中起效快、半衰期短的药物，与七氟烷合用能迅速产生足够的麻醉深度，使气管插管在短时间内完成。本研究拟探讨老年患者在生理功能改变的条件下，七氟烷复合瑞芬太尼诱导对气管插管条件及血液动力学的影响及安全耐受程度。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    40例ASAⅠ～Ⅱ级老年患者，年龄>60岁，气管插管及全身麻醉下行腹部手术。排除对吸入麻醉剂过敏、严重心脑肺血管病变及过度肥胖患者。患者随机双盲进入不同剂量的瑞芬太尼组，Ⅰ组：瑞芬太尼 1 μg/kg，Ⅱ组：瑞芬太尼 2 μg/kg。

    1.2 方法

    将瑞芬太尼稀释至10 ml。所有患者诱导前10 min静注阿托品0.5 mg，预防心动过缓发生。用潮气量法进行吸入性麻醉诱导，给患者吸入8%七氟烷，100%氧气流量6 L/min。2 min后给两组患者分别静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg或2 μg/kg，呼吸消失后辅助正压通气，保持呼气末二氧化碳(PetCO2)30～35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。 1 min 后置入喉镜，插入7.5号气管导管。如果因为患者体动、下颚松弛不足、声带开放不够等原因造成气管插管条件不良，可静注罗库溴铵0.6mg/kg；如果患者气管插管后咳嗽超过20 s，静注罗库溴铵0.3 mg/kg ......