申小勤，栾春梅

    (南通大学附属泰州人民医院麻醉科，江苏泰州 225300)

    硬膜外镇痛药配伍局麻药，已经广泛应用于分娩镇痛，效果较为满意[1]。酒石酸布托啡诺与甲磺酸罗哌卡因，分别作为新型的混合型阿片受体激动药与长效酰胺类局麻药，其用于分娩镇痛的可行性还需明确。为此，本研究比较不同浓度的酒石酸布托啡诺与甲磺酸罗哌卡因联合应用于分娩镇痛，以分析其最佳剂量与副作用，为临床选择提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将我院2009年6月～2010年6月间主动要求行分娩镇痛、健康、单胎、足月临产初产妇100例随机分成4个治疗组。两组产妇无产科合并症，无阴道分娩禁忌证以及硬膜外麻醉禁忌证，年龄、体重、孕周比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    1.2 镇痛方法

    观察组待产妇在宫口开2～3 cm时，先行阴道检查无异常，由麻醉医师选择L2～3或L3～4椎间隙行硬膜外腔穿刺并向头侧置管3～4 cm，回抽无返流后注入1.3%盐酸利多卡因3 ml，严密观察5 min无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒，确认导管在硬膜外腔后，首次注入配置的麻醉混合液5 ml[A组：50 ml中含1.192%甲磺酸罗哌卡因(山东鲁抗)7.5 ml、酒石酸布托啡诺(江苏恒瑞)1 mg，即终浓度为0.178 8%甲磺酸罗哌卡因和0.002%酒石酸布托啡诺；B组：50 ml中含1.192%甲磺酸罗哌卡因7.5 ml、布托啡诺2 mg；C组：50 ml中含1.192%甲磺酸罗哌卡因7.5 ml、布托啡诺3 mg；D组：50 ml中含 1.192%甲磺酸罗哌卡因7.5 ml]。将导管连接于微电脑自控输注泵，以后视产妇疼痛情况 ......