邬云斌，符 斌，肖继红

    (湖南省吉首市人民医院麻醉科，湖南吉首 416000)

    剖宫产腰麻后低血压发生率高，使不少麻醉医师对剖宫产腰麻心存顾虑，我院2009年6月～2010年5月采用5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液对腰麻下剖宫产产妇进行扩容治疗，观察其对剖宫产腰麻后低血压疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择200例ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产手术患者，年龄20～38 岁，平均 25 岁，体重 60～80 kg，Hb≥110 g/L，红细胞压积(Hct)30%～35%。术前无心脏病、高血压、糖尿病等合并症，并排除多胎妊娠、前置胎盘、电解质紊乱、凝血功能障碍者。

    1.2 麻醉方法

    开放静脉通道后，患者取右侧卧位，穿刺点为L2～3，腰麻药物为0.75%布比卡因1.0～1.5 ml+25%葡萄糖0.5 ml+脑脊液，注入容量为2.0～2.5 ml，注药后立即去平卧位，左倾20°～25°。调节阻滞平面在T6以下，阻滞平面高于T6及出血量大于400 ml者，排除本观察范围。本组产妇输液均于腰麻注药前由患者上肢静脉全部输入，输注速度为15 ml/min，输注完后均以复方乳酸钠液和聚明胶肽液按1∶1比例维持。

    1.3 观察指标

    监测输注前、输注完毕即刻、腰麻注药后5、10、20 min的SBP。于输注完毕即刻监测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)及K+、Na+、Cl- ......