毛英姿

    (湖南省怀化市第五人民医院妇产科，湖南怀化 418000)

    宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是浸润性宫颈癌的癌前病变，如不及时治疗，约66%的CINⅡ/Ⅲ级进展为原位癌，2%进展为浸润癌[1]。因此，及时处理早期发现的CIN在降低宫颈癌发病率中具有重要意义。据美国阴道镜宫颈病理学会(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP)制定的CIN处理指南提出，对于阴道镜满意的CINⅡ/Ⅲ级患者，可采取宫颈锥切术[1]。宫颈锥切术操作简单、创伤小、出血少，切除组织可病检，可保留子宫及生育能力，是CIN治疗的最主要方法，然而近年来发现，宫颈锥切术后仍有一定的CIN复发率，影响治疗效果。本文回顾性分析我院宫颈锥切术治疗CIN患者的相关资料，探讨CIN复发的相关危险因素，为CIN复发的预防提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2006年1月～2009年6月入住我院行宫颈锥切术治疗的CIN患者为研究对象。纳入标准：①行阴道镜及宫颈细胞学检查，CIN诊断明确，并按照宫颈上皮内瘤样病变诊断处理规范分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级；②行宫颈锥切术治疗的患者，包括冷刀锥切和LEEP锥切；③随访期超过1年的患者。排除标准：①临床资料不完整，不能进行复发因素分析的患者；②失访的患者。共入选患者173例，均已婚，年龄25～61岁，平均(39.6±8.2)岁。其中CINⅠ级61例，为持续Ⅰ级或不变随访的部分患者，CINⅡ级64例，CINⅢ级48例。行冷刀锥切者38例，LEEP手术者135例。

    1.2 随访及复发的判定方法

    CINⅠ级患者术后3个月时随访，以后每年随访1次 ......