庞 隐

    (山东省济宁市第一人民医院儿科，山东济宁 272011)

    甲基泼尼松龙为人工合成的糖皮质激素，可扩散透过脑细胞膜，控制多种原因引起的脑水肿[1]。本文中笔者采用无创经颅多普勒超声仪(TCD)动态观察27例心肺复苏后患儿应用甲基泼尼松龙前后TCD频谱及血流速度的变化，以了解甲基泼尼松龙对小儿复苏后脑血流的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    27例均为2007年8月～2009年6月就诊于我院儿科急诊或PICU的患儿，其中，男18例，女9例；年龄4个月～13岁，平均3.5岁。均以呼吸缓慢、浅弱、抽涕样等无效呼吸或呼吸停止，心率下降至同龄儿童平均水平50%以下为心肺复苏指征。心肺复苏原因：重症病毒性脑炎7例，呛奶、急性喉炎、溺水各2例，药物中毒、感染性休克各3例，重症肺炎6例，膈疝术后、手足口病各1例。所有患儿均已排除脑血管出血、颅内占位等明显双侧脑血流不对称的情况。根据应用甲基泼尼松龙冲击治疗前TCD舒张期血流频谱，将患儿分为两组：A组12例，舒张期血流消失或反流，指舒张期血流<10 cm/s或舒张期血流全部及部分反流；B组15例，舒张期血流呈正向，指舒张期血流>10 cm/s。

    1.2 治疗方法

    患儿复苏后24 h内，血压维持基本正常时开始静脉滴注甲基泼尼松龙治疗，剂量 10～20 mg/(kg·d)，分 2 次滴注，连用2 d。使用甲基泼尼松龙前及使用完末次后8 h进行脑血流检测。

    1.3 检测方法

    使用DWL TCD仪，以左侧大脑中动脉(MCA)与颈内动脉颅外段(EICA)为参照血管。将2.0 MHz探头置于左颧弓上方、眼眶外缘及耳朵之间的颞窗，调整探头位置以获取最佳血流信号 ......