郭玉芳，林 文

    (广东省佛山市南海区小塘医院，广东佛山 528222)

    重型颅脑外伤患者因呼吸中枢抑制、咳嗽反射消失或减弱、合并颅底骨折致出血、脑脊液漏等原因，常需建立人工气道。人工气道建立是重型颅脑损伤患者的抢救措施之一。重度颅脑损伤患者术后多处于昏迷状态，建立人工气道也可便于呼吸管理。人工气道的建立在保持气道通畅、消除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积等方面发挥重要的作用。因此，及时建立人工气道，做好人工气道的护理，保护呼吸道通畅是抢救重型颅脑损伤成功的关键，笔者于2006年3月～2009年6月对44例重型颅脑外伤患者建立人工气道并进行护理干预，观察人工气道对重型颅脑外伤患者的影响，结果如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    所有患者为2006年3月～2009年6月我院脑外科收治的重型颅脑外伤患者，共44例。其中，男27例，女17例，年龄16～79岁，平均47.5岁。病例均经CT检查，脑挫裂伤并颅内血肿17例，原发性脑干损伤4例，广泛脑挫裂伤10例，硬膜外血肿2例，硬膜下血肿11例。所有患者GCS评分均<8分。

    1.2 人工气道的方法

    气管插管25例，其中，11例在插管后7 d行气管切开；气管切开19例。

    1.3 护理

    1.3.1 气管插管护理

    1.3.1.1 气管插管固定：防止由于体位改变、移动牵拉或固定的胶布松动等原因造成气管导管滑出或扭曲 ......