董春莉，崔顺花，尹京淑

    (吉林省延吉市延边肿瘤医院放疗科，吉林延吉 133000)

    胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，手术一直被认为是唯一的根治方法。由于胰腺位置深，早期缺乏特异性症状，且确诊往往已是晚期，失去手术切除的机会，但常规放疗的疗效不佳，联合同步化疗，因反应大，患者及家属不接受。笔者自2000年2月～2007年3月，用常规分割立体定向三维适形放射治疗联合核糖核酸治疗局部晚期胰腺癌36例。现将结果报道如下：

    1 材料与方法

    1.1 入组标准

    所有患者均经病理或B超、CT、MRI等影像学诊断证实；年龄 36～70岁，中位年龄 56岁，卡氏评分(KPS)≥60分，无严重内科疾病，有可测量和可评价的病灶，血常规正常，治疗前后均行CA19-9检查，近1个月未接受药物治疗。

    1.2 临床资料

    36例患者，其中，男性22例，女性14例；年龄36～70岁，中位年龄56岁；卡氏评分(KPS)≥60分；按UICC分期，Ⅱ期8例、Ⅲ期28例。16例经病理或细胞学证实，其余根据临床症状、体征、实验室检查及影像学(B超、CT、MRI等)表现做出临床诊断。肿块位于胰头、胰颈26例，位于胰体、胰尾10例，治疗前均有不同程度腹痛或腰背痛。28例使用各类镇痛剂。肝功能异常12例。黄疸指数升高18例。CA19-9升高31例。

    1.3 治疗方法

    采用6MV X线立体定向适形放射治疗技术。具体方法为患者取仰卧位，双手交叉置于头顶，真空体模固定体位，做皮肤标记，测量标杆深度，核对激光灯，然后行CT强化扫描层厚5 mm范围病灶上下5 cm～8 cm ......