李维斌，任淑杰

    (1.山东省龙口市第二人民医院骨科，山东龙口 265700；2.山东省烟台市龙口荣军医院，山东龙口 265700)

    股骨干骨折的是一种较为常见的由直接或间接暴力所致的骨折。股骨干骨折采用交锁髓内针内固定是一种比较理想的治疗方法，交锁髓内针内固定是近年来四肢骨干骨折治疗的首选[1]，其生物力学优势已得到公认[2-3]。笔者根据2008年3月～2010年4月收治的88例(不同部位)股骨干骨折行交锁髓内针内固定进行分析，并对交锁髓内针固定股骨干骨折进行力学对比，现将材料总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组资料选取龙口市第二人民医院2008年3月～2010年4月收治入院的88例股骨干骨折患者，其中，男性患者65例，女性患者23例；年龄最小 19岁，最大 63岁，平均(34.3±3.2)岁；骨折部位：左侧股骨54例，右侧股骨34例；骨折原因：交通事故伤65例，坠落伤10例，摔伤13例；多数患者伴有其他部位损伤，其中一侧股骨干横形合并同侧胫腓骨粉碎性骨折1例。于伤后1～8 h入院，所有患者均顺行固定。纳入标准：①闭合性股骨干中段新鲜骨折；②年龄18～65岁；③身体状况良好。排除标准：①病理性骨折或严重粉碎性骨折；②年龄小于18岁或者大于65岁；③严重血管、神经损伤；④身体条件差。

    1.2 治疗方法

    髓内钉采用常州武进三厂股骨交锁髓内钉，弹性输血带应用上海器械厂生产(规格为 0.5 mm×140.0 mm)，弹性模量为4.2 MPa。力学测压仪器使用南方医科大学生物力学重点实验室KYOWA WGA-6708测压仪。所有患者采用持续硬膜外麻醉，取侧卧位，患肢在上，内外旋中立位，屈髋80°，内收30°；在大粗隆顶点向上行直切口4 cm，切开至大转子内壁，用甲钩向两侧牵开，在梨状窝处大转子前后缘中点紧贴大转子内壁锥透骨皮质；用T柄锥状髓腔扩大器，自直径8 mm开始，每次递增1 mm扩大进钉点以达到髓内针尾端所需直径；再屈膝位牵引，手法整复骨折并维持股骨的力线及长度，将合适长度、直径的髓内钉从梨状窝打入髓腔至钉尾平大转子尖止 ......