邢晓波 ，张美莲 ，王宗站 ，周 宓 ，杨金霞

    (1.山东省青岛市肿瘤医院放疗一科，山东青岛 266042；2.山东省青岛市肿瘤医院检验科，山东青岛 266042)

    通常，精确放疗的实施依赖于以CT定位为主的影像学，然而CT在勾画靶区时所提供的信息往往不能满足其临床要求[1]。临床研究表明，18F-FDG-PET/CT能准确提供原发灶的解剖和功能信息[2]，根据PET/CT结果勾画靶区，其可靠性及临床意义更大。PET/CT定位指导下的IMRT治疗局部晚期非小细胞肺癌可以更精确地勾画放疗靶区，减轻放疗反应，提高患者的生存质量，提高患者的生存率。同步放化疗是一种新的综合治疗模式，对NSCLC有较佳的疗效，本文对NSCLC患者接受PET/CT定位指导下的IMRT和常规放疗的疗效和放疗反应进行初步的比较和总结。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2006年12月～2010年6月我院放疗中心收治的患者，病理证实为NSCLC，接受IMRT的30例(实验组)和常规放疗组38例(对照组)，共68例，其中，男37例，女31例；腺癌42例，鳞癌24例，大细胞癌2例；所有患者卡氏评分≥80分。

    1.2 常规放疗方法

    常规放疗同步化疗组38例采用常规X线模拟定位，治疗采用高能X线前后两大野照射，放疗剂量达40 Gy后，再避开脊髓给予前后两斜野加量照射，总剂量达到60 Gy，分30次，6周完成。靶区包括肿瘤床、纵隔、同侧肺门和隆突。

    1.3 PET/CT定位指导下的IMRT

    检查前患者空腹6 h以上，测定血糖在正常范围后经肘静脉注射显像剂，仰卧于碳纤维三维适形放疗(3D-CRT)定位床上并真空气垫体位固定。在平静呼吸下先行CT定位扫描，随后对相同范围进行PET图像采集，并用CT数据进行PET图像的衰减校正。扫描结束后将PET/CT数据传输到TPS工作站 ......