丁宁玲，朱 翔，王勇平

    (苏州市第五人民医院传染科，江苏苏州 215007)

    血浆置换是目前临床上广泛应用于重型肝炎的有效辅助治疗手段，我院在综合药物治疗的基础上加用血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎，取得了较好疗效。为进一步研究其治疗重型肝炎的机制，笔者检测了40例慢性乙型重型肝炎患者治疗前后血清白介素-12(IL-12)、白介素-18(IL-18)及白介素-10(IL-10)的水平，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择40例我院2008年1月～2010年1月住院的慢性乙型重型肝炎患者，其中，男30例，女10例；年龄22～65岁，平均36.5岁。诊断符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制订的诊断分型标准。选取15例我院健康体检成人为对照组。

    1.2 治疗方法

    患者入院后均按重型肝炎进行常规治疗，如应用促肝细胞生长素、甘草酸二铵、前列腺素E1等静脉滴注，在护肝降酶的基础上适当用新鲜血浆、白蛋白支持，并对并发症进行相应处理。治疗组加用血浆置换治疗，每隔2～3 d进行1次，共3次。血浆置换采用日本plasma IQ型血浆置换仪，每次治疗前常规给予肝素1 U/kg使体内肝素化，并给地塞米松5 mg防止过敏反应，治疗中给予10%葡萄糖酸钙及异丙嗪对抗过敏反应，治疗后以鱼精蛋白1 mg/kg对抗肝素，每次置换同型血浆 2 400～2 600 ml。

    1.3 标本收集及检测

    治疗组患者分别于置换前清晨、置换后次日清晨空腹抽取静脉血5 ml，分离血清，一管检测肝功能，一管于-20℃冰箱保存待检。肝功能由Beckman全自动生化仪测定，IL-12、IL-18和IL-10的测定采用 ELISA法 ......