王少芳

    (江苏省靖江市妇幼保健所内儿科，江苏靖江 214500)

    急性左心衰竭是心血管疾病最常见的危、急、重症之一，起病急、发展快，若抢救不及时，可迅速发展为心源性休克，死亡率高[1]。在急性心源性肺水肿时，对患者呼吸功能的支持极其重要。为提高氧合，有时必须使用高浓度氧，以提高肺泡-毛细血管氧浓度梯度。近来发现，无创正压通气用于急性左心衰竭合并的呼吸功能不全，可有效改善患者的呼吸功能，提高心力衰竭的抢救成功率，减少住院天数，降低气管插管机械通气的几率。我科于2007年1月～2008年11月对46例急性左心衰竭患者在常规使用强心、利尿及扩血管药物治疗的基础上，早期采用BiPAP呼吸机无创通气治疗，疗效显著。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我科2007年1月～2008年11月46例急性左心衰竭患者，其中，男 28例，女 18例；年龄 60～73岁，平均(65.0±1.2)岁；急性心肌梗死8例，缺血性心肌病12例，扩张性心肌病16例，高血压性心脏病10例。全部病例均符合急性左心衰竭诊断标准[2]。

    1.2 方法

    在常规治疗如面罩吸氧，氧浓度为40%～50%，药物治疗包括西地兰强心、速尿利尿、硝酸甘油扩血管、吗啡镇静等基础上，采用美国伟康公司生产的BiPAPS/T～30型呼吸机，配有湿化器，通气模式采用S/T，双向正压通气，吸气压力(I PAP)12～25 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，呼气压力(EPAP)4～8 cm H2O，氧流量5～10 L/min，依据血气分析结果调整呼吸机参数 ......