李 萍，时培明

    (1.山东省日照市东港医院，山东日照 276800；2.山东省日照市岚山区巨峰镇中心卫生院，山东日照 276812)

    恙虫病(tsutsugamushi disease)是一种自然疫源性传染病，我国东南沿海为高发区。恙虫病又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)，是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病。鼠类是主要传染源，以恙螨幼虫为媒介将本病传播给人。其临床特点为急性起病，发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。日照地处我国东南沿海，是疫情高发区，7～10月为发病高峰期。我院2009年7～11月共收治32例典型病例。为让更多基层医护人员对恙虫病有进一步的认识，使患者得到及时、正确的护理，现将该病总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2009年7～11月共收治32例持续高热的恙虫病患者，其中，男性 22 例，女性 10 例；年龄 18～72 岁，平均(41.2±1.2)岁。全部病例均有野外作业史或活动史，临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞数减少等为特征；其并发症主要有支气管肺炎、消化道出血、肝肾功能损害、心力衰竭等。12例入院时已并发肺部感染，2例出现呼吸衰竭，1例出现多器官损害，主要临床表现为畏冷寒战、高热伴全身酸痛、疲乏、食欲减退等。

    1.2 观察与护理

    1.2.1 仔细观察病情，协助医生尽早明确诊断

    1.2.1.1 认真寻找焦痂或溃疡 本组26例有焦痂或溃疡者，门诊首次发现60%，40%的病例均为入院后医生在诊断过程中及护士在治疗、护理过程中发现，故仔细寻找焦痂或溃疡对早期诊断十分重要。恙螨幼虫好侵袭人体潮湿、气味较浓的部分，溃疡一般不痛不痒，患者本人也不易觉察或即使是发现了也不重视；或溃疡发生在隐蔽处，患者羞于启齿而掩盖病情，延误诊治，如1例女性患者因为溃疡在会阴处，不好意思告诉医生，入院第4天护士在给患者翻身时发现，溃疡面积 2.5 cm×2.5 cm 及 0.5 cm×0.5 cm ......