张晓伟，常卫东，降凡婧

    (徐州市第一人民医院药剂科，江苏徐州 221002)

    目前不合理用药已成为不可忽视的严重问题，为了安全、有效、合理地使用药物，避免药物治疗差错及药源性疾病的损害，笔者采用回顾性分析的方法，对我院2008～2009年的处方中存在的不合理用药问题进行分析、总结，现报道如下：

    1 资料与方法

    在2008～2009年我院门诊西药处方中，每月抽取某一工作日一个组的全部处方，共10 281张，处方样本覆盖了全院各临床科室，具有一定的代表性。以《处方管理办法》、药品说明书、《药物治疗学》等为依据，对处方中存在的不合理用药问题进行分析评价。

    2 结果

    所抽查的10 281处方中，不合理用药处方为532张，占所查处方的5.2%。其中诊断项存在的问题为152张，占1.5%；药物应用不合理为380张，占3.7%。具体见表1、2。

    表1 临床诊断项不合格处方

    3 讨论

    3.1 诊断项存在的主要问题

    《处方管理办法》第五章第三十七条规定：药师调剂处方时必须做到四查十对，其中内容之一为查用药合理性，对临床诊断。可见规范的临床诊断是药师判断合理用药的基础。所以诊断项出现了问题，如诊断与用药不符、诊断不明确就无从谈合理用药。

    表2 药物使用不合理处方统计

    3.1.1 无意义诊断 无意义诊断处方28张，调查中常见的为炎症、感染、术后、外伤等。一个完整的疾病诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、疾病的分型与分期[1]等 ......