吴宏赟 ，胡志强 ，吕 娟

    (1.山东中医药大学附属医院神经内科，山东济南 250011；2.威海市中医院心脑内科，山东威海 264200)

    慢性紧张型头痛 (chronic tension-type headache，CTTH)是指紧张型头痛中发作频率为每月≥15d的亚型[1]。CTTH发作频繁，严重影响患者学习效率、工作能力和生活质量，是临床治疗的重点和难点。本病符合中医“深而远者，名曰头风……头风作止不常，愈后触感复发”的特点，属于中医“头风病”范畴。目前西医多采用抗抑郁药治疗，许多患者难以接受或难以坚持服药。笔者采用析因设计优化CTTH风痰候、风瘀候、风火候和气血亏虚候的治疗方案，本文报道CTTH风痰候综合治疗方案在经济卫生学方面的优势。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    西医诊断符合《国际头痛疾病分类》第2版(ICHD-Ⅱ)[1]慢性紧张型头痛诊断标准；中医诊断符合《头风诊断与疗效评定标准》[2]风痰候诊断标准；年龄18～65岁的知情同意者。

    1.2 排除标准

    ①妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本药过敏者，不能接受针刺治疗者；②高血压病、肿瘤、滥用药物等各种原因所致继发性头痛；③合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。

    1.3 剔除标准

    ①违背纳入和(或)排除标准而入选者；②纳入后未按规定服药者；③资料不全者。剔除病例数据保留，不做疗效统评分析，但至少接受一次治疗，至少有一次安全记录，可参加不良反应分析。

    1.4 脱落标准

    ①用药依从性差，使用禁用药物，自行换药或加药；②自然失访；③发生严重不良反应或并发症等；④患有其他夹杂症，医师令其退出。记录脱落原因，对因不良事件而终止试验的病例纳入不良反应分析；疗效差而脱落进行疗效统评分析。

    1.5 治疗方案

    入选病例均来源于2009年1～12月山东中医药大学附属医院神经内科及针灸科门诊。采用析因设计，将80例观察病例按随机数字表完全随机分为四组，每组样本量20例。①一般治疗组：一般治疗；②针刺组：一般治疗加用针刺治疗；③中药组：一般治疗加用中药治疗；④针刺中药组：一般治疗加用针刺治疗和中药治疗。

    1.5.1 一般治疗方案 ①对患者进行疾病相关知识的教育 ......