朱月琴

    (江苏省大丰市人民医院ICU，江苏大丰 224100)

    急性重症胰腺炎(SAP)起病急骤、病情危重，是一种并发症多、死亡率高的凶险疾病，往往可以并发休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS)及弥散性血管内凝血(DIC)，其死亡原因主要为感染及其并发症所致的多脏器功能衰竭[1]。因此，积极抢救、合理治疗、严密监护至关重要，是提高救治成功率、降低死亡率的关键。我院ICU 2004年8月～2009年8月共收治急性重症胰腺炎68例，救治监护效果良好，现将护理体会报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组 68例，其中，男 31例，女 37例；年龄 42～86岁，平均53.6岁；保守治疗42例，手术治疗26例。转上级医院2例，死亡5例，好转出院61例。1～2个器官功能损害45例，3个器官功能损害17例，4个器官功能损害6例。

    1.2 治疗方法

    非手术治疗42例，一旦明确诊断为重症胰腺炎，即给予积极治疗和监护，包括持续吸氧、解痉止痛、禁食、禁饮、持续胃肠减压，监测血流动力学、心、肺、肾功能，对脏器功能不全，尤其是呼吸功能不全者，及早行呼吸机辅助通气，同时纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，疾病早期行全胃肠道外营养，以后由肠外营养加肠内营养逐渐过渡到全肠内营养支持，根据标本培养、药敏试验合理选择使用抗生素防治感染及使用血必净去除炎症因子；早期使用生长抑素(如奥曲肽)抑制胰酶的释放 ......