赵 昆 ，赵长久

    (1.吉林省四平市第一人民医院，吉林四平 136001；2.大连理工大学医院，辽宁大连 116000)

    鼻内镜鼻窦外科技术的发展使传统的鼻腔、鼻窦手术发生了根本变化，不仅创伤小，视野清晰而且能够保护鼻窦功能，有助于疾病的康复，由于解剖的复杂和变异，仍时有并发症的发生，其中以眶并发症常见，尤以眶纸样板损伤最常见，如果不及时处置易引起眶血肿，皮下气肿等，严重时导致失明，对无外伤史的患者要特别注意是否有解剖变异的存在。

    1 临床资料

    例1，女性，41岁。右侧渐进性鼻塞、脓涕、头痛2年，加重6个月于2006年10月5日来院就诊。鼻内镜检查见：右侧鼻道有大量息肉及黄脓涕。鼻窦冠状位CT 显示：右侧上颌窦、筛窦高密度影，右侧筛窦腔狭窄。入院后给予抗感染治疗，3d后在局麻浸润麻醉下行鼻内镜Messk-inger术式，切除右侧钩突开放筛泡，扩大上颌窦自然窦口，清除中鼻道及鼻腔息肉。术中见右侧鼻中隔粘膜肥厚，中鼻道狭窄，钩突外移，钩突及筛窦骨质菲薄 ......