刘嗣庭

    (湖南省怀化市第二人民医院洪江医院急诊科，湖南怀化 418200)

    有机磷农药是农村日常接触的有毒化学品之一，急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是我国农村常见的内科急诊危重病，由于中毒农药种类、救治条件等不同，病死率可达10%～20%。阿托品 (atropine)是AOPP 救治的常用药物，由于其作用广泛，毒副作用较大，个体差异明显，治疗剂量与中毒剂量较接近，临床上使用时诸多不便。长托宁(盐酸戊乙奎醚，penehyclidine hydrochloride)是我国自主研发的新型抗胆碱能药物，具有作用显著持久、高度选择性的特点。继2003年卫生部批准了“十年百项计划——长托宁取代阿托品救治有机磷农药中毒技术”项目之后，长托宁被广泛用于AOPP 的救治中，取得了良好的治疗效果[1]。本研究采用长托宁取代阿托品用于重度有机磷中毒的治疗，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院急诊科2007年8月～2009年8月就诊的重度AOPP 患者60例，其中，男17例，女43例；年龄17～63岁；均有明显的毒蕈碱样症状、烟碱样症状或中枢神经系统症状，血清胆碱酯酶(ChE)活力低于正常值的30%。随机分成长托宁+氯解磷定组(P 组)及阿托品+氯解磷定组(A 组)，各30例。两组患者的性别、年龄、服毒时间、入院时ChE 活力等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 基础治疗：两组基础治疗相同，即一旦确诊，立即给予反复彻底洗胃，同时行导泻治疗，将甘露醇或硫酸镁通过留置胃管注入胃中，用温肥皂水清洗被污染的皮肤和头发，更换污染衣物，补充液体维持水电解质平衡，鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管插管，行呼吸机辅助通气，应用血液灌流等对症治疗。

    表1 两组患者治疗前一般资料比较(±s)Tab.1 Comparison ofgeneral information of patients of twogroups before the treatment(±s) ......