刘福颂 ，王 玉 ，刘 京 ，王 伟

    (1.山东省青岛市第三人民医院，山东青岛 266041；2.山东省青岛市中心医院，山东青岛 266042)

    头孢吡肟为第四代头孢菌素类抗生素，对革兰阴性和阳性菌都具有广谱抗菌作用，在临床已被广泛应用，但对于肾功能不全者，因药代动力学与正常人有所不同，往往被医生忽视而产生严重的药物不良反应。我院2010年1～10月份在应用头孢吡肟过程中，有5例为慢性肾功能不全的患者，均出现了严重的精神障碍，现报道如下：

    1 临床资料

    患者1，男，49岁，因发作性胸闷憋气、不能平卧3 d入院。既往有冠心病、心衰病史半年，发现多囊肾、慢性肾功能不全病史1个月。入院后患者体温38.6℃，查血常规：白细胞：19.2×109/L，中性粒细胞：92.7%，肾功能：BUN 62 mmol/L，Cr 591 μmol/L。腹部B超：胆囊壁厚；多囊肾，符合肾功能不全声像图；左肾结石；前列腺结石。入院后考虑患者有肺部感染予以头孢他啶抗感染治疗4 d，期间曾血液透析1次，复查肾功能：BUN 17.6 mmol/L，Cr 291 μmol/L，胸闷憋气的症状明显减轻，但患者仍发热、咳嗽，遂停用头孢他啶，改用头孢吡肟(商品名：恒苏)，静脉点滴 ......