黄小玲，林渡娣，杨春燕，黄福新，袁慧文

    (1.深圳市慢性病防治中心，广东深圳 518020；2.深圳市福田人民医院，广东深圳 518033；3.深圳市药品检验所，广东深圳 518029)

    喹诺酮类药对常见病原菌耐药变迁与耐药机制初探

    黄小玲1，林渡娣1，杨春燕1，黄福新2，袁慧文3

    (1.深圳市慢性病防治中心，广东深圳 518020；2.深圳市福田人民医院，广东深圳 518033；3.深圳市药品检验所，广东深圳 518029)

    目的：了解喹诺酮类药对临床常见病原菌的耐药性变迁及耐药机制。方法：采用法国Vitek-32 AMS分析仪进行鉴定，纸片扩散法进行药敏试验；根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准判断结果，并查阅文献初探细菌耐药机制。结果：依据喹诺酮类药对常见G+和G-菌4 060株耐药性的监测结果，耐药性均有不同程度增加，其耐药性排序为环丙沙星>左氧氟沙星>加替沙星>莫西沙星，环丙沙星对MRSA和MRCNS的耐药率分别超过95.0%和70.0%，已高度耐药，临床不应再作为首选用药。细菌耐药机制，主要是细菌内药物累积浓度降低，靶酶或靶位点基因突变，质粒介导引起耐药或多重耐药。结论：喹诺酮类药耐药性逐年增加，从耐药机制看，临床除应做药敏试验外，还应根据PK/PD参数优选药物及给药剂量。

    喹诺酮类药物；G+球菌；G-杆菌；耐药性变迁；耐药机制

    喹诺酮类(quinolones)抗菌药是指人工合成的含有4-喹酮母核的一类抗菌药物，国内外已临床广泛用于各种细菌感染的治疗，其应用方式与耐药菌产生的频率及传播速度密切相关[1]。笔者对2005～2009年4种喹诺酮类药对临床分离的常见病原菌的动态耐药性的监测结果进行统计分析，初探其耐药变迁和耐药机制，为临床合理用药提供依据。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    1.1.1 菌株 质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923；粪肠球菌ATCC29212；铜绿假单胞菌ATCC27853；大肠埃希菌ATCC 25922；大肠埃希菌ATCC35218；肺炎克雷伯菌ATCC700603。均由深圳市药品检验所提供。试验细菌：选择2005、2007、2009年共4 060株的检验数据进行统计学分析 ......