周建生，张会青

    (山西省阳泉市第一人民医院，山西阳泉 045000)

    门静脉高压症患者的外科治疗分析

    周建生，张会青

    (山西省阳泉市第一人民医院，山西阳泉 045000)

    目的：探讨肝硬化门静脉高压症患者手术的适应证、最佳时间及进行手术的最有效方式。方法：对2007年1月～2010年7月我院收治的60例门静脉高压症病例进行回顾性分析。结果：择期手术46例，急诊手术14例，行联合断流术9例，行选择性贲门周围血管离断术10例，行断流术加分流术40例，同时行脾切除术40例。1例行肝癌手术切除的同时，施行脾切除加贲门周围血管离断术治疗。死亡2例。结论：对于非手术治疗失败的门静脉高压症患者，掌握适当的手术时机，选择合理的手术方式，可有效提高患者生存率，降低死亡率。

    门静脉高压症；断流术；分流术

    正常门静脉的压力一般为1.27～2.35 kPa(13～24 cm H2O, 1 cm H2O=0.098 kPa)。门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症(portal hypertension)，当形成门静脉高压症时，压力大都增至2.9～4.9 kPa(30～50 cm H2O)。门静脉高压症一般为肝硬化的主要合并症。肝硬化时，交通支开放，压力高的肝动脉血液流入压力低的门静脉，从而使门静脉压增高。门静脉系与腔静脉系之间的四个交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。门静脉高压症常并发食管胃底静脉曲张并易导致破裂出血，且来势迅猛、出血量大、病死率高。笔者将我院2007年1月～2010年7月外科住院手术的60例门静脉高压患者的临床观察及治疗总结分析如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2007年1月～2010年7月诊断为门静脉高压症的60例患者，年龄26～69岁，平均(42.36±5.07)岁；其中，男37例，女23例。肝炎后肝硬化48例，酒精性肝硬化9例，肝癌合并门静脉高压症1例 ......