尹志洋

    (北京怀柔区第一医院，北京 101400)

    肺部真菌感染的早期经验治疗

    尹志洋

    (北京怀柔区第一医院，北京 101400)

    目的：探讨肺部真菌感染发病的危险因素、病原学分布、临床特征、治疗及转归情况。方法：通过对我院2009年1月～2010年4月50例早期经验性治疗的肺部真菌感染患者临床资料进行回顾性分析。结果：大部分患者有基础疾病，以呼吸系统疾病为主，长期使用抗生素、糖皮质激素是该病的易患因素。病原菌以念珠菌为主，其次为曲霉菌。肺部真菌感染的早期经验性治疗可提高该病治愈率。结论：肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因，特异性少，病死率高，早期诊断及治疗尤为重要。

    肺；真菌感染；伊曲康唑

    真菌病是由真菌引起的一种人类疾病，它不但可以侵犯皮肤、黏膜，而且可侵犯骨骼、肌肉和内脏，其中呼吸系统真菌病占内脏真菌病的首位。为提高对肺部真菌感染的早期诊断及治疗，现对我院2009年1月～2010年4月50例早期经验性治疗的肺部真菌感染患者进行了回顾性分析。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本组病例来自于我院2009～2010年50例肺部真菌感染患者，其中，男32例，女18例；年龄最大83岁，最小46岁，平均(64.8±11.2)岁；同时选取30例一般住院的社区获得性肺炎患者作为对照，年龄 20～60 岁，平均(43.6±8.3)岁。

    1.2 入选标准

    对入院后至少达到下列3条标准之一的患者作为入选标准：①痰和BALF中找到真菌菌丝和孢子患者；②痰和BALF中培养出同一菌种3次以上阳性患者；③患者近期有呼吸道感染症状加重的表现，无病原学结果，G试验结果为阳性患者。50例患者均为临床诊断或拟诊，并给予伊曲康唑早期经验性治疗2周。一般住院的社区获得性肺炎患者均为临床诊断，但排除真菌感染，使用敏感抗生素7～10 d。

    1.3 方法

    以 《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则 (草案)》[1]作为诊断依据。采用回顾性分析方法，对病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析。

    1.4 疗效判定

    痊愈：感染的症状和体征完全消失及完全或近完全影像学表现消失(如影像学检查存在)；显效：绝大部分感染的症状和体征改善或消失及至少50%影像表现改善或消失(如影像学检查存在)；进步：感染的症状和体征改善但少于50%影像学表现改善或消失(如影像学检查存在)；无效：感染的症状和体征无变化或恶化(综合疗效评价) ......