于远军 ，张 敏

    (1.大连市第三人民医院检验科，辽宁大连 116033;2.上海交通大学附属瑞金医院,上海 200025)

    MDS-RA、MgA与M 6的骨髓细胞形态学鉴别诊断

    于远军1，张 敏2

    (1.大连市第三人民医院检验科，辽宁大连 116033;2.上海交通大学附属瑞金医院,上海 200025)

    目的：分析MDS-RA、MgA及M6患者骨髓细胞形态特点，以提高对相关疾病的认识。方法:对在我院及上海瑞金医院确诊的25例MDS-RA，MgA及M6患者的骨髓细胞形态进行分析。结果：MDS-RA骨髓增生活跃或明显活跃，偶见增生减低，粒红比常减低，常见两系以上病态；MgA骨髓增生明显活跃，粒红比常减低，粒红两系出现巨幼样变；M6骨髓增生明显活跃，粒红比常倒置，红系明显病态，原始细胞增多。结论：MDS-RA，MgA及M6的骨髓象共同点：都会出现红系明显增生，出现巨幼样病态改变。不同点：MDS-RA与M6主要是各系病态造血明显，通常以原始细胞比例不同进行鉴别，而MgA主要表现为各系的巨幼样变,且原始细胞比例不高。

    骨髓异常增生综合征难治性贫血(MDS-RA)；巨幼细胞性贫血(MgA)；急性红白血病(M 6)

    难治性贫血(MDS-RA)、巨幼细胞性贫血(MgA)及急性红白血病 (M6)是三种不同性质的疾病，MDS-RA是一组造血功能异常的恶性克隆干/祖细胞性疾病；MgA是由于维生素B12和(或)叶酸缺乏，细胞DNA合成障碍导致细胞核发育障碍；M6是急性髓细胞白血病的亚型。全血细胞减少是MDSRA，MgA及M6患者常见的外周血象变化，三者之间在外周血象及骨髓象上有某些相似之处，临床上易出现误诊，为了提高诊断水平，现将已明确诊断的25例患者进行回顾性分析。

    1 材料和方法

    1.1 患者来源

    为2008年～2010年我院及上海瑞金医院明确诊断的25例初诊患者，年龄27～94岁。诊断标准依据第三版《血液病诊断及疗效标准》[1]。MDS-RA：12 例，男 7 例 ......