陈志敏，邵迎新

    湖北省黄冈市中医医院，湖北黄冈 438000

    桥本甲状腺炎的中西医治疗研究进展

    陈志敏，邵迎新

    湖北省黄冈市中医医院，湖北黄冈 438000

    桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，也是甲状腺功能减退症(甲减)的最主要病因。多见于女性，发展缓慢，常无特殊感觉，易漏诊。诊断主要是依据甲状腺肿大、甲减、甲状腺自身抗体阳性，伴甲状腺结节者应行甲状腺穿刺细胞学检查，以判断甲状腺结节的良恶性质。妊娠期桥本甲减能影响胎儿脑发育，导致后代智力低下，临床上应引起足够的重视。西药常规采用甲状腺激素替代治疗，中医药辨证治疗在缩小甲状腺肿大，预防甲状腺结节形成以及消除甲状腺结节方面疗效良好。

    桥本甲状腺炎；慢性淋巴细胞性甲状腺炎；自身免疫性甲状腺炎；甲状腺功能减退；诊断；中西医治疗

    随着生活、工作节奏的加快，环境和个体免疫功能的改变，自身免疫性甲状腺疾病包括毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)和自身免疫性甲状腺炎的发病率逐年增高，很多资料显示已接近或超过糖尿病的发病数[1]。桥本甲状腺炎(HT，桥本病)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺疾病，是最常见的器官特异性自身免疫性疾病之一。由于其甲状腺组织内有大量的淋巴细胞浸润，也称为自身免疫性甲状腺炎。在美国HT是最常见的甲状腺疾病，发病率为3%～4%[2]。日本女性的发病率为1%～2%，国内的发病率资料报道不多。随着我国实行普遍食盐碘化，碘摄入量增加导致HT的发病率显著增加。多年以来，国内外学者对HT进行了广泛深入的研究，下面就中西医结合防治HT的研究现状综述如下：

    1 HT的症状体征

    本病90%以上发生于女性，起病隐匿，发展缓慢，病程较长，常无特殊感觉，当出现甲状腺肿大时，平均病程已达2～4年。90%患者的甲状腺呈对称的弥漫性肿大，10%患者甲状腺萎缩。病因可能是甲状腺被淋巴细胞浸润形成Askanazy细胞所致[3]。甲状腺肿常常是HT的标志，通常是逐渐发生的，可在常规检查时发现。有时甲状腺迅速肿大，当伴有疼痛和压痛时，和亚急性甲状腺炎相似。一些患者特别是有纤维变类型者在首次见到时表现是甲减。本病甲状腺肿一般为中度大小，质地硬，容易随吞咽时活动，表面光滑或细沙粒感，也可呈大小不等的结节，一般与周围组织无粘连。临近组织如气管、食管和喉返神经可受压，常有咽部不适感，10%～20%患者有颈部压迫感或隐痛。

    HT早期的临床表现并不典型，或与其他甲状腺疾病或自身免疫性疾病合并存在 ......