张爱兵

    北京市房山区妇幼保健院，北京 102488

    原发性胆汁性肝硬化患者46例抗着丝点抗体临床检测分析

    张爱兵

    北京市房山区妇幼保健院，北京 102488

    目的：研究在原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis，PBC)患者中，抗着丝点抗体(anticentromere antibody，ACA)与临床表现之间的关系。方法：用间接免疫荧光法检测PBC患者血清抗核抗体(ANA)各荧光模式，比较ACA阳性和阴性患者临床表现的差别和免疫学指标的差别。结果：156例PBC患者中ACA阳性46例(25%)，ACA阳性组乏力、黄疸症状少于ACA阴性组，两组间有统计学差异(P<0.05)，肝功能异常症状两组间差异有统计学意义(P<0.05)，ACA阳性组多于ACA阴性组。免疫学指标中，CD4+和IgM在两组间有统计学意义，ACA阳性组高于阴性组(P<0.05)。结论：ACA阳性的PBC患者临床表现隐匿，以单纯肝功能异常多见，易造成临床上漏诊。

    肝硬化；胆汁性；抗着丝点抗体

    原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的、以肝内胆管进行性非化脓性炎症损伤为特征的疾病，好发于中年女性，临床表现以乏力、黄疸、瘙痒为主，抗线粒体抗体及M2亚型阳性是其主要实验室诊断指标。近年来随着国内外对此病的研究进展和诊断技术的提高，发现抗核抗体(ANA)在PBC患者中阳性率较高，仅次于抗线粒体抗体(AMA和AMA-M2)。抗核抗体荧光模式有核膜型、核点型、着丝点型等，各荧光模式在PBC的发病机制中可能不同。本文就抗核抗体(ANA)分型中的抗着丝点抗体(ACA)阳性患者与ACA阴性患者临床表现上的不同进行比较分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究入选2006年1月～2009年12月在我院住院确诊的原发性胆汁性肝硬化患者156例。入选标准：诊断符合美国肝病学会(AALSD)2000年版指导建议：①碱性磷酸酶(ALP)等反映胆汁淤积的生化指标升高；②影像学(B超或胆管造影)检查显示肝外胆管中央和外周的肝内胆管正常；③血清抗线粒体抗体(AMA)或其M2亚型(AMA-M2)阳性；④如果血清AMA/AMA-M2阴性，病理检查符合PBC改变[1]。排除病毒性肝炎及脂肪肝患者、经超声检查显示肝外胆管无扩张 ......